爱受挫一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

李颖(化名),女,22岁,独生,身高1.63米,相貌姣好,济南某高校大三学生;性格活泼开朗,人缘好;身体健康,发育良好,无重大躯体疾病史;家住山东烟台,家境较富裕,自小由奶奶抚养,很受溺爱和保护;父母均为工人,无重大躯体疾病史,家族无精神病史。

二、主诉与个人陈述

主诉:情绪低落,心情极度痛苦,吃不下饭,睡不着觉,对什么都没有兴趣,很伤心,很想哭,反复想男友见女性网友的事,持续十天左右。

个人陈述:我是家里的独生女,从小家庭条件优越,父母忙于工作,一直是奶奶照看我,但是父母也很宠我。因为性格开朗,幽默,积极主动,也比较受老师和同学喜欢。上大学后,很喜欢班里一男生,但那时他有女朋友,只是普通朋友一样交往,大二上学期他与女朋友分手,我就向他表白了,他说他也挺喜欢我的,我们确定了恋爱关系。男朋友家境很富裕,也使独生子,但他不像别的富二代那样。我自小受宠爱,很任性,他一直都照顾我包容我,对我特别关心体贴。我也特别中意男友,一心一意的对他,我们感情非常好,朋友和同学都非常羡慕我们。这是我的初恋,感觉特别美好,这就是我想要的纯美的爱情。两周前我上网时登陆了男朋友的QQ,在他的聊天记录中发现,暑假期间他曾背着我去日照见一女性网友,而且他们已经通过QQ联系过多次。我问他,他却只说是一朋友的同学的表妹,与朋友一起去日照玩时顺便见了一下,没什么特殊关系。我不相信事情这么简单,一直追问,可他却认为没什么大不了的事,自己没什么错,也不向我道歉,于是一直吵架。后来在朋友家人的劝解下,男朋友向我认错并道歉,但是我仍然不能原谅他,满脑子里想的尽是他们俩交往的事情,晚上也睡不着觉,一想起来就很难受,眼泪就止不住的流下来,精神几乎要崩溃了。我一心一意的对他,他为什么要隐瞒我,为什么我全心全意对待的爱人要欺骗我?是我不好吗?我不好他可以告诉我,我会改的,可是他为什么要这样对我?我一直为之骄傲的纯美的爱情没有了。他为什么要打破我对爱情的幻想?我们的爱情已经变质了,即使合好了,我也不会像以前那样相信他,我根本就不知道该怎么面对他。可是如果分手,自己又舍不得,我虽然很伤心,可是我知道自己还很爱他,我该怎么办?

三、咨询师观察和了解到的情况

咨询师观察到的情况:来访者是在母亲的陪同下过来的,其面容憔悴,相貌身材姣好,发育正常,衣着整洁入时,有礼貌,问答较为自如,善于言谈。来访者在谈到与男朋友的感情时,虽然语气低缓,但能看出脸上洋溢着幸福。但在叙述男朋友的过错时,情绪反应强烈,全身发抖,一直在哭诉。

母亲反映的情况:女儿是大三学生,从小聪明伶俐,活泼开朗,但个性比较自我,任性。大二上学期放寒假回家时,女儿告诉我们有了男朋友,整个假期她都心不在焉的,天天抱着手机,还常常问我年轻时谈恋爱的情况,这时她脸上尽是开心幸福的样子,看得出来她很喜欢那个男孩,我也很支持她。但是前几天女儿打电话回家,一听到我的声音就哭,向我诉说了他们的事情,我很不放心就过来看她,看到女儿憔悴的不行,不大说话,一个人发呆,还经常流泪;吃饭很少,睡眠也很差,几天下来情况都没有好转,我们和老师都觉得孩子心理上无法接受这个现实,就找咨询师求助。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集,该来访者智力水平高于正常;个性外向,整体心理水平健康,但情绪抑郁。其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的,为近期发生,其反应强度是可以理解的,不良情绪持续十天左右,反应内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,符合一般心理问题的诊断。

(一)诊断依据

1.来访者的症状与明显的社会事件(恋爱受挫)相关,其生理和心理的症状全都指向这个社会诱因,没有泛化;

2.来访者的饮食、睡眠影响严重,对任何事都失去兴趣,容易哭泣,完全沉浸在痛苦情绪中。

3.经医生检查无器质性疾病,系统检查未发现异常。

(二)鉴别诊断:

1.与精神病的鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的主客观不统一,知情意不统一,个性不具有相对稳定性。患者没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该来访者的知情意协调一致,有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

2.与抑郁神经症的鉴别:来访者所受的刺激都为现实刺激,所以,内心冲突属于常型;抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突,病程至少持续两年。来访者病程短暂,社会功能损害较轻,用许又新先生的评分标准低于6分,因此可排除神经症,也可排除抑郁性神经症性。

3.与抑郁症相鉴别:抑郁症的主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状,可伴有躯体症状、自杀观念和行为等,发作至少2周。而该来访者虽然情绪低落、兴趣缺乏,但主要是因为恋爱受挫引起,且咨询过程中思维反应正常,也没有认为自己罪不可赦或有自杀念头,持续时间十天左右,因此可排除抑郁症。

4.与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。

(三)心理测查结果

SDS得分为59分,标准分的分界值为53分,来访者得分略高于标准分,表明轻度抑郁。

根据以上鉴别,来访者诊断为轻微的抑郁情绪,属一般心理问题。

五、原因分析:

(一)生物因素:青年初期生理发展趋于平缓,但尚不成熟,情绪不稳定。

(二)社会因素:存在负性生活事件,和男友的恋爱出现了问题,在意他人对自己爱情的评价。

(三)心理因素:①存在明显的认知偏差,过度概括化的思维方式;②自我为中心的个性,缺乏正确的恋爱观,难以承受如此大的挫折,而且不善于用倾诉和沟通排除心中郁闷;③对爱情失去信心,又难于割舍。

六、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断,经与来访者协商,初步确定如下咨询目标:

(一)具体目标与近期目标:

1.帮助来访者接受爱情受挫的事实,降低情绪反应,改善睡眠;

2.帮助来访者理清思路,正确处理与男朋友的关系;

(二)最终目标与长期目标:

完善来访者的个性,学会原谅他人的过错,并不再苛求完美,增强其社会适应能力。